PRISTOPNA IZJAVA
PRISTOPNA IZJAVA
DRUŠTVA ZA LABORATORIJSKO MEDICINO
Podpisani (a) ime in priimek
Datum rojstva
/
/
Domači naslov
Službeni naslov
Telefon
-
-
Email
Delovno mesto
Izobrazba (ustrezno izberite)
srednja šola
višja oz. visoka (strokovna) šola
fakulteta
Naziv šole
Pridobljeni naziv (vključno znanstveni, pedagoški, častni)
Želim se včlaniti v Društvo za laboratorijsko medicino (DLM), sem seznanjen (a) in sprejemam Statut DLM (www.dlm.si). Soglašam, da plačujem članarino enkrat letno po položnici.
V
, dne
Podpis:
Pristopno izjavo natisnite in pošljite na naslov: Oddelek za kakovost, Klinični inštitut za klinično kemijo in biokemijo, Njegoševa 4, 1000 Ljubljana. Ali pa jo shranite na računalnik in pošljite po elektronski pošti na naslov:
katarina.klesnik@kclj.si
.
Vsi zbrani osebni podatki bodo varovani v skladu z veljavno zakonodajo RS in uporabljani izključno za delovanje DLM in komunikacijo med člani. Ob spremembi vaših podatkov vas prosimo, da nas sproti obveščate.